¿Qué ocurre cuando una persona atraviesa una situación de crisis en salud mental? ¿Quién debe participar en las decisiones sobre lo que está viviendo? ¿Qué lugar ocupan su familia, sus amistades y su entorno? ¿Y qué papel deben desempeñar los profesionales?
El Diálogo Abierto (o, en plural, Diálogos Abiertos) propone responder a estas preguntas desde una perspectiva diferente a la de los modelos tradicionales de atención. Desarrollado inicialmente en Finlandia, y asociado especialmente al trabajo de Jaakko Seikkula y su equipo, este enfoque plantea que las situaciones de crisis pueden abordarse creando espacios de diálogo en los que participen la persona, las personas significativas de su red y los profesionales implicados.
La propuesta parte de una idea fundamental: ante una situación de crisis no siempre necesitamos encontrar rápidamente una explicación o una solución, sino generar las condiciones para poder pensar y construir respuestas conjuntamente. Esto implica dar valor a las diferentes voces, escuchar antes de concluir, tolerar la incertidumbre y reconocer que la experiencia de la persona y de su entorno constituye también una fuente de conocimiento. El objetivo no es que los profesionales renuncien a su conocimiento, sino que este entre en conversación con el conocimiento que aportan la persona, su familia, sus amistades y su comunidad.
Por ello, los Diálogos Abiertos pueden entenderse no solo como una forma de intervención en salud mental, sino también como una propuesta que plantea preguntas sobre cómo se organizan los servicios, cómo se distribuye el poder y qué lugar ocupa la ciudadanía en las decisiones relacionadas con la salud mental.
Del modelo finlandés al contexto español
Los principios de los Diálogos Abiertos, originados en Laponia Occidental, se han extendido globalmente en las últimas décadas. En España existen también algunas experiencias que adaptan este marco a las particularidades de nuestro sistema de salud mental, como ha sido el trabajo pionero desarrollado en la Unidad de Atención Temprana de Alcalá de Henares, vinculada al Hospital Universitario Príncipe de Asturias.
Los trabajos de Silvia Parrabera y otros profesionales permiten conocer este proceso de adaptación y muestran cómo los principios de los Diálogos Abiertos pueden incorporarse a la atención pública en salud mental en nuestro pais.
Estas publicaciones permiten complementar los textos originales de Seikkula y Arnkil con experiencias desarrolladas en nuestro propio contexto y ayudan a identificar tanto las posibilidades como los retos que plantea la incorporación de prácticas dialógicas a los servicios de salud mental.
Una bibliografía para acercarse a los Diálogos Abiertos
La literatura disponible en castellano todavía no es muy extensa, pero ofrece un recorrido interesante desde los fundamentos originales del modelo hasta las investigaciones y experiencias más recientes.
Los libros de Jaakko Seikkula y Tom Erik Arnkil constituyen una referencia fundamental. Diálogos terapéuticos en la red social ofrece una primera aproximación al trabajo con la persona y su red, mientras que Diálogos abiertos y anticipaciones terapéuticas profundiza en conceptos como la dialogicidad, la polifonía, la alteridad y la tolerancia de la incertidumbre. Más recientemente, ¿Por qué el diálogo cura? permite acercarse al pensamiento actual de Seikkula y a su reflexión sobre aquello que hace terapéutico al diálogo.
Junto a estos libros, diferentes artículos publicados en castellano permiten conocer los fundamentos, la investigación y algunas experiencias de aplicación del marco. Encontramos desde el texto clásico de Seikkula y Olson sobre la “poética” y la “micropolítica” del Diálogo Abierto, hasta revisiones de la literatura, investigaciones participativas y trabajos que analizan experiencias desarrolladas en España.
La bibliografía que presentamos a continuación pretende servir como una puerta de entrada a los Diálogos Abiertos. No se trata de una recopilación exhaustiva, sino de una selección de libros y artículos en castellano que permiten acercarse progresivamente al enfoque desde diferentes perspectivas.
Los textos están organizados de los más recientes a los más antiguos y agrupados por temáticas: experiencias de implementación, revisiones de la literatura, investigación sobre el proceso terapéutico y fundamentos. De este modo, cada lector puede construir su propio itinerario en función de sus intereses y conocimientos previos.
- Libros: fundamentos y desarrollos del marco
Seikkula, J. (2025). ¿Por qué el diálogo cura? PSARA Ediciones.
Es el libro más reciente de Jaakko Seikkula disponible en castellano y, por tanto, una buena referencia para acercarse al estado actual de su pensamiento. El autor, después de más de cuatro décadas de experiencia en el desarrollo, investigación y práctica de los Diálogos Abiertos, se pregunta qué hace que el diálogo pueda resultar terapéutico en situaciones de crisis graves. Es un libro muy recomendable para entender bien este enfoque.
Seikkula, J. y Arnkil, T. E. (2019). Diálogos abiertos y anticipaciones terapéuticas. Respetando la alteridad en el momento presente. Herder.
Este libro profundiza en los fundamentos del dialogismo y constituye probablemente el texto en castellano más completo para quien, después de una primera aproximación, quiera comprender qué significa trabajar dialógicamente. Seikkula y Arnkil describen diferentes prácticas dialógicas, pero también reflexionan sobre cuestiones como la incertidumbre, la alteridad, la intersubjetividad, la escucha y la respuesta a lo que sucede en el momento presente. El libro amplía además el enfoque hacia el trabajo social, la educación y otros contextos relacionales.
Seikkula, J. y Arnkil, T. E. (2016). Diálogos terapéuticos en la red social. Herder.
Este libro puede considerarse una introducción especialmente útil al marco. Presenta conjuntamente los Diálogos Abiertos, desarrollados para situaciones de crisis psiquiátrica, y los Diálogos Anticipatorios, más vinculados al trabajo psicosocial y a situaciones complejas en las que intervienen diferentes servicios. Uno de sus principales valores es explicar por qué la red social de la persona debe formar parte de la intervención y cómo los distintos profesionales pueden dejar de trabajar como sistemas aislados para construir una respuesta compartida. Para un lector interesado en este marco, el mensaje resulta especialmente significativo: las decisiones sobre la persona no deberían construirse sin la persona y sin tener en cuenta su red de relaciones.
- Artículos
a) Experiencias de implementación
Minondo-Romero, M., Cantón-Álvarez, F. y Sánchez-Sánchez, S. (2022). Proyecto Ágora: un cambio de mirada hacia lo dialógico en salud mental. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 42(142), 67-93.
Se trata de una Investigación Acción Participativa realizada en la Comunidad de Madrid con 91 participantes entre personas atendidas, familiares y profesionales. El estudio analiza hasta qué punto están presentes principios como la inclusión de la red social, la tolerancia a la incertidumbre, la continuidad, la adaptación a las necesidades y la dialogicidad. Sus resultados muestran la persistencia de una cultura biomédica centrada en el diagnóstico y el tratamiento, y plantean la necesidad de incorporar prácticas más colaborativas y dialógicas.
Parrabera García, S., Chico González, M., de la Hermosa Loreti, M. y Martín Fernández de la Cueva, C. (2019). La UAT: una adaptación del marco de Diálogo Abierto finlandés. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 39(136), 223-238.
Este trabajo es especialmente importante porque describe una de las experiencias españolas más significativas de adaptación del modelo finlandés: la Unidad de Atención Temprana (UAT) de Alcalá de Henares, vinculada al Hospital Universitario Príncipe de Asturias. La UAT atiende a personas que afrontan por primera vez experiencias que han sido calificadas como psicóticas y adapta el marco de Diálogo Abierto al contexto de los servicios públicos de salud mental. El artículo permite conocer cómo se organiza el equipo, cómo se incorpora a la red afectiva de la persona y cómo se intenta desarrollar una atención integral y comunitaria. Para el lector interesado en ciudadanía, este trabajo permite ver de manera concreta cómo conceptos como red, participación, continuidad, comunidad y autonomía pueden traducirse en una práctica asistencial
Artigas Miralles, L., Vilaregut Puigdesens, A., Vall Castelló, B., Mateu Martínez, C. y Seikkula, J. (2019). Diálogo Abierto: una aproximación narrativa a un caso de terapia de pareja con malestar conyugal. Revista de Psicoterapia, 30(114), 209-224.
Este artículo muestra una aplicación de los principios dialógicos fuera del contexto habitual de los primeros episodios psicóticos. A través de un caso de terapia de pareja, los autores analizan cómo las diferentes voces y posiciones de los participantes pueden ir transformándose durante el proceso terapéutico. Su aportación para el lector es fundamentalmente práctica: permite observar qué significa trabajar con una perspectiva dialógica en una situación concreta y comprender que el Diálogo Abierto no consiste simplemente en reunir a varias personas alrededor de una mesa, sino en prestar atención a cómo se construyen las voces, las relaciones y los significados durante la conversación.
Marfà Vallverdú, J., Filgueira Bouza, M. y Olabarría González, B. (2019). Diálogo abierto y teatro espontáneo. La Hoja de Psicodrama, 68, 106-112.
Este texto presenta las experiencias realizadas en Badalona y La Coruña, combinando principios del Diálogo Abierto con intervención comunitaria y técnicas de teatro espontáneo. Su interés reside en explorar cómo las prácticas dialógicas pueden salir del formato estrictamente psicoterapéutico y relacionarse con herramientas grupales y comunitarias. Muestra que la participación, la expresión de diferentes voces y la construcción colectiva de significado pueden trabajarse también mediante dispositivos comunitarios y creativos.
Silvia Parrabera García (2018). El marco de Diálogo Abierto en la Unidad de Atención Temprana a la Psicosis (UAT-IC) de Alcalá de Henares. Boletín de la Asociación Madrileña de Salud Mental, 43, 20-29.
Este texto permite acercarse directamente a la experiencia de la UAT a través de la explicación de una de sus profesionales. Parrabera presenta el origen de la unidad, su evolución y la incorporación progresiva del marco de Diálogo Abierto al trabajo con personas que atraviesan una primera crisis psicótica. Es especialmente útil para lectores que no tengan formación especializada porque explica el modelo desde la práctica cotidiana y permite comprender cómo se intenta pasar de una atención centrada exclusivamente en el diagnóstico a una intervención que incorpora a la persona y su red.
b) Revisiones de la literatura
Las autoras realizan una revisión de la literatura internacional y seleccionan 14 trabajos para analizar las intervenciones desarrolladas en diferentes países. El artículo permite entender adaptaciones y estudios en distintos contextos. Para el lector, aporta una visión más equilibrada que la mera descripción del modelo: permite conocer sus fundamentos, las distintas formas en que se está aplicando y el estado de la investigación.
c) Investigación sobre el proceso terapéutico
Vall, B., Seikkula, J., Holma, J. y Laitila, A. (2017). Método “Investigaciones Dialógicas de Cambio” para el análisis del proceso terapéutico: traducción y adaptación al idioma español. Revista de Psicoterapia, 28(106), 113-127.
Este artículo está dirigido especialmente a quienes quieran conocer cómo se puede investigar lo que sucede dentro de una conversación terapéutica. Utiliza una sesión de terapia de pareja para mostrar cómo analizar las voces, posiciones y respuestas de los participantes. Su aportación es importante porque convierte algunos conceptos del dialogismo —que pueden parecer abstractos— en elementos susceptibles de observación e investigación. El lector puede descubrir así que el diálogo no se considera simplemente una actitud profesional, sino un proceso dinámico que puede estudiarse para comprender cómo se produce el cambio.
d) Fundamentos
Seikkula, J. y Olson, M. E. (2005). El diálogo abierto como procedimiento de trabajo en la psicosis aguda: su “poética” y “micropolítica”. Revista de Psicoterapia, 16(63-64), 135-155.
Explica la experiencia desarrollada en Laponia Occidental y presenta dos dimensiones esenciales del modelo. La “poética” se refiere a lo que ocurre dentro del diálogo y se articula alrededor de la tolerancia de la incertidumbre, la dialogicidad y la polifonía de la red social. La “micropolítica” se refiere a la organización institucional que hace posible esa forma de trabajar. Para quien se inicia, es un texto clásico que permite entender la arquitectura conceptual del marco.
